2015年3月11日 星期三

雷諾氏症造成的乳頭疼痛


作者:沈貞俐 (Chen Li Shen)




在母乳門診裡,除了乳腺炎前來求診外,最多的問題,就屬乳頭疼痛了。

除了一般常見因為含乳不良,造成乳頭破皮引起的疼痛外,很多乳頭疼痛的媽媽都會跟我說:乳頭看起來沒有傷口或小白點啊!可是餵奶完就好痛喔,有時候可以抽痛到一小時那麼久。此時我就會問她:剛餵完時,乳頭有沒有變色呢?

有注意到自己乳頭有變色的媽媽,便會馬上跟我反映說:喔!對對對,寶寶離開我乳頭的時後,乳頭會白白的,接著會變紫黑色。但也很多媽媽對於我的詢問感到一頭霧水,此時我就會再度解釋,那個情況有點像在冬天,我們手指頭凍到發紫那樣。通常我也會當場請媽媽餵一次奶,然後在寶寶吃飽離開乳頭時,直接親自觀察並跟媽媽解釋這個現象:乳頭的雷諾氏症。


什麼是雷諾氏症?


雷諾氏症指的是身體的小血管收縮的一種現象。因為收縮後血流減少,發生的部位就會先變白,接著因組織缺氧變紫,最後再因血管恢復流通後充血,又變成了紅色。

雷諾氏症最常發生在手指的位置,但身體其他部位也都有可能發生,當然,乳頭也不例外。

下面這個影片為乳頭發生雷諾氏症的情形:




為什麼我的乳頭會發生雷諾氏症?


雷諾氏症最基本的成因,是由於支配血管的神經,接受刺激造成過度敏感所致。常見的誘發因子有寒冷、壓力、情緒、感染等等。

在我的母乳諮詢門診裡,的確冬天因乳頭疼痛前來求診的人,比夏天多很多。但根據我的經驗,乳頭的雷諾氏症,常常不是單純因天氣冷引發,通常都還合併著其他多重因素造成。

除了天氣,乳頭雷諾氏症最常見的合併成因,是含乳不良及乳頭感染。寶寶含乳不良,或是因生病增加吃安撫奶的頻率,都會造成乳頭的過度刺激,引起血管不正常的收縮。乳頭的念珠球菌感染或細進感染,反覆沒治癒,也會接著引發雷諾氏症。


要怎麼治療?


改善雷諾氏症最重要的是保暖。不過一旦有合併含乳不良或乳頭感染時,雖然在餵完奶後,乳頭有做適當的保暖,如果含乳並沒有矯正,或感染沒有治療,乳頭還是會持續有雷諾氏症的情形。

在藥物方面,雷諾氏症使用一般止痛藥的效果通常不佳,但要使用到血管擴張劑的情形也不常見。最重要的還是保暖,保持好心情,一邊積極解決含乳或感染等問題,讓過度敏感的神經恢復正常,疼痛的情形才能慢慢改善。


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